Hier können Sie uns Ihre Wünsche oder Anliegen mitteilen.
Wir freuen uns auf Ihre Nachricht.

Name *
Vorname *
Strasse
Hausnummer
Postleitzahl *
Wohnort *
Telefon *
Fax
E-Mail *
* = Pflichtfeld, das Sie ausfüllen müssen
Bemerkungen

Datenschutzerklärung
Um das Internet-Angebot "Kontaktformular" nutzen zu können, ist die Verarbeitung der dargestellten personenbezogenen Daten erforderlich. Die Daten werden lediglich zur Erfüllung des Auftrages verwendet. Ihre Daten werden nach Erfüllung des Zwecks gelöscht. Eine Weitergabe an Dritte außerhalb des Geltungsbereiches meiner Praxis erfolgt nicht. Mit dem Versenden des Kontaktformulares willigen Sie in die o.g. Verarbeitung Ihrer Daten ein. Sie können diese Einwilligung schriftlich oder per Mail gegenüber mir - Dr. med. Antje von Wolffersdorff, Sophienstraße 180, 76185 Karlsruhe - jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Nachteile entstehen Ihnen daraus nicht. Im Internet-Angebot "Kontaktformular" wird derzeit keine Datenverschlüsselung genutzt. Bei der Übertragung Ihrer Daten im Internet besteht daher die Möglichkeit, daß diese durch Unbefugte zur Kenntnis genommen oder verändert werden können.